经典案例：外科ICU成功完成首例城际ECMO安置和转运

本报讯  1月14日22时20分，外科ICU ECMO小分队接到黄晓波主任的紧急指令，内江市第二人民医院重症医学科一名患者因食道破裂、肺部感染、ARDS，呼吸机纯氧吸入氧饱和度也只能维持在70%左右，生命危在旦夕，需尽快安置ECMO建立体外肺功能支持，并转入我院进一步治疗。这是一次高风险的城际转运。

ECMO小分队成员不论是夜休在家还是刚刚交班离开医院，均在半个小时内赶到医院，迅速进入备战状态。考虑到任何可能遇到的意外情况，做好充分准备。凌晨0时，小分队向内江进发，由于夜间大雾天气公路上能见度较低，历经3个半小时才抵达内江。克服身体的疲倦，所有人都打起十二分精神，谈话、准备、穿刺成功， ECMO运转正常，患者氧饱和度也得到明显改善。事情看似完美，但这还仅仅是一场战役的开始。虽然在我院转运已有成功经验，但在外院的房间布局、电梯宽度等与ECMO及氧气钢瓶的匹配，所有步骤都需要重新估量，并精心地在纸上设计仪器及病床的摆放。200公里的单边路程、大雾天气，救护车上的空间、抢救药物和器材有限，患者病情危重，转运途中随时可能发生生命危险。因为患者根本没有储氧能力，需要2个大氧气钢瓶才能满足这一路的需要。

随着一切准备就绪，大家按照图示安排定人定位：总指挥及气道和颈内静脉置管的固定、固定股静脉置管、观察监护仪和呼吸机的参数、ECMO管路和仪器的固定和保护……，在ECMO小分队成员的严密监护和细心呵护下，患者一路病情稳定，顺利回到医院。

此时院内已做好各项准备接收患者，有的在楼下负责协助搬运患者，有的将所有大门、电梯、通道、仪器处于备用状态……在十几个医护人员分工接力下，15日上午10时10分，患者安置妥当。ECMO小分队成员已经通宵达旦地工作了12小时，这12小时他们粒米未进。随后，大家又全力投入患者的抢救中：严格保护性隔离，专人护理，尽一切努力预防并发症……

据悉，在过去两年中，外科ICU已成功实施ECMO救治患者10例，基于之前数次转运的经验，ECMO团队才能让首例城际转运有条不紊地进行。          

（外科ICU   王兰）