借力达芬奇机器人开启精准功能保存的微创外科新时代

本报讯11月12日，我院器官移植中心成功实施第一例特别的“机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除和原位新膀胱手术”，开启了我院精准功能保存的微创外科的新时代，将为越来越多的患者带来希望和福音。

患者是一位47岁中青年男性，确诊为“膀胱多发尿路上皮癌”，通常为有效控制肿瘤会给予患者根治性膀胱前列腺切除术。而常规的根治性膀胱前列腺切除术因术中血管神经束损伤，术后患者多丧失性功能。经全面评估并全科讨论后认为，患者年龄较轻，肿瘤来源于膀胱，有保留性功能需要，采用保留功能性神经血管的手术方式既能有效达到控制肿瘤的手术目的又能为患者保存功能。11月12日，器官移植中心主任杨洪吉、冉清主任医师和熊玮副主任医师共同为该患者实施了“双保留”达芬奇机器人辅助手术。

手术过程中，外科医师借助Da Vinci机器人辅助外科手术平台实施高精确度手术，实现了手术中“双保留”的腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除、回肠原位新膀胱手术和盆腔淋巴结清扫，即同时保留“双侧血管神经束+双侧阴部副动脉”。这两个实现男性功能的重要结构的存续，有利于保存患者男性勃起和控尿，并促进患者术后近期及远期的功能恢复，改善生活质量。手术的顺利完成标志着基于达芬奇机器人实施精准功能保存的微创外科新时代的来临。

在泌尿外科手术中，达芬奇机器人手术系统主要用于盆腔的前列腺膀胱切除、新膀胱尿道吻合等，其设备优势在于可更精细地辅助手术医师完成分离切除等操作，保护血管神经，使得术后并发症出现概率大大降低，尤其是尿失禁及性功能障碍等。3D放大的高清影像系统可更清晰准确地在镜下还原盆腔深处器官的解剖位置，显示神经及血管的脉络走行，显现微小淋巴结，机械手臂辅助手术医师实现人手无法比拟的稳定、精确、细致操作，可进一步降低术中出血及邻近血管神经副损伤的发生，显著改善患者术后康复。

达芬奇手术机器人系统以其创伤小、出血少、恢复快以及手术视野开阔、操作灵活等独特优势同时受到患者和手术医生的共同青睐。我院器官移植中心、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科等相继开启了机器人手术模式，涉及前列腺癌根治术、直肠癌根治术、肾切除术、膀胱癌根治术等多种手术，应用广泛，取得了良好的临床效果。

据悉，自今年9月我院引进省内首台达芬奇手术机器人系统正式使用以来，目前运行良好，已成功开展30例机器人手术。

（熊玮  卿俊）