心血管声学造影

2015-09-25 00:00心血超声及心功能科

      1、心血管声学造影主要适应症如下:

      1)右心声学造影

       (1)对各种发绀型先心病患者,确定有无右向左分流及其水平高低。

       (2)对非发绀型左向右分流先心病患者,观察右心系统有无负性造影区而协助诊断。

       (3)明确超声心动图显示的右心系统异常解剖结构性质。

       (4)右心负荷过重者而常规超声图像极差时,须确定右室前壁轮廓及有无增厚,了解右心腔是否扩大及程度。

       (5)根据瓣膜口处造影剂是否往返流动,确定瓣膜有无关闭不全,以更敏感准确评价心腔内压大小。

       (6)观察静脉注射造影剂至心腔内出现造影剂的时间(即臂心循环时间),了解患者有无心力衰竭或先天性左上腔永存等。


      2)左心声学造影

        ( 1)左心系统解剖结构定位。

       (2)常规超声图像极差时,测定左室腔大小及室壁厚度。

       (3)识别异常的室壁运动节段。

       (4)探查心内从左向右异常分流。

       (5)帮助判断肺静脉有无异位引流。

       3) 心肌声学造影

       (1)急性心肌梗死中的应用:确定危险心肌、监测血流再灌注、评估存活心肌、评价侧支循环。

       (2)慢性冠心病中的应用:评估冠状动脉狭窄严重度、识别存活心肌、评价冠状动脉血流储备。

       (3)在冠状动脉旁路搭桥术中的应用。

       (4)对肥厚型梗阻性心肌病介入治疗的定位指导及疗效评价。

       (5)评价冠状动脉内皮细胞功能。


      4) 外周血管及组织

       (1)帮助判断动脉粥样硬化斑块性质。

       (2)标靶心肌及外周特定组织,以协助临床诊断或治疗。

       (3)评价局部心肌或外周组织特殊药物治疗或基因传递表达的效果。


      2、心血管声学造影禁忌症如下:

       (1)急性冠脉综合征

       (2)严重心力衰竭患者

       (3)重症发绀患者

       (4)重症贫血患者

       (5)严重心律失常

       (6)造影剂过敏史

       (7)血流动力学不稳定者

       (8)严重的主动脉狭窄或血管栓塞病史者


      3、心血管声学造影可能并发症如下:

       (1)造影剂过敏反应,药物毒性反应

       (2)头痛、背痛

       (3)低血压、晕厥

       (4)穿刺出血或血栓形成

       (5)严重心律失常甚至猝死

       (6)心肌梗死、急性心力衰竭

       (7)其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。