认识心血管声学造影

      1、心血管声学造影主要适应症如下：

      1）右心声学造影

       （1）对各种发绀型先心病患者，确定有无右向左分流及其水平高低。

       （2）对非发绀型左向右分流先心病患者，观察右心系统有无负性造影区而协助诊断。

       （3）明确超声心动图显示的右心系统异常解剖结构性质。

       （4）右心负荷过重者而常规超声图像极差时，须确定右室前壁轮廓及有无增厚，了解右心腔是否扩大及程度。

       （5）根据瓣膜口处造影剂是否往返流动，确定瓣膜有无关闭不全，以更敏感准确评价心腔内压大小。

       （6）观察静脉注射造影剂至心腔内出现造影剂的时间（即臂心循环时间），了解患者有无心力衰竭或先天性左上腔永存等。

      2）左心声学造影

        ( 1）左心系统解剖结构定位。

       （2）常规超声图像极差时，测定左室腔大小及室壁厚度。

       （3）识别异常的室壁运动节段。

       （4）探查心内从左向右异常分流。

       （5）帮助判断肺静脉有无异位引流。

       3) 心肌声学造影

       （1）急性心肌梗死中的应用：确定危险心肌、监测血流再灌注、评估存活心肌、评价侧支循环。

       （2）慢性冠心病中的应用：评估冠状动脉狭窄严重度、识别存活心肌、评价冠状动脉血流储备。

       （3）在冠状动脉旁路搭桥术中的应用。

       （4）对肥厚型梗阻性心肌病介入治疗的定位指导及疗效评价。

       （5）评价冠状动脉内皮细胞功能。

      4) 外周血管及组织

       （1）帮助判断动脉粥样硬化斑块性质。

       （2）标靶心肌及外周特定组织，以协助临床诊断或治疗。

       （3）评价局部心肌或外周组织特殊药物治疗或基因传递表达的效果。

      2、心血管声学造影禁忌症如下：

       （1）急性冠脉综合征

       （2）严重心力衰竭患者

       （3）重症发绀患者

       （4）重症贫血患者

       （5）严重心律失常

       （6）造影剂过敏史

       （7）血流动力学不稳定者

       （8）严重的主动脉狭窄或血管栓塞病史者

      3、心血管声学造影可能并发症如下：

       （1）造影剂过敏反应，药物毒性反应

       （2）头痛、背痛

       （3）低血压、晕厥

       （4）穿刺出血或血栓形成

       （5）严重心律失常甚至猝死

       （6）心肌梗死、急性心力衰竭

       （7）其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。