下肢动脉硬化闭塞症患者健康指导

下肢动脉硬化闭塞症（简称ASO）为动脉粥样硬化的重要肢体表现，在周围血管动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓的形成过程中，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状。球囊扩张加支架植入术主要适用于治疗动脉病变较轻的1、2级病人，以及动脉病变较重的而传统手术风险较大的病人。此介入手术，创伤小，痛苦少，术后恢复快。

【术前】

1、向医生护士咨询疾病相关知识，以减轻对疾病和手术的恐惧，从而以乐观、轻松的态度配合治疗。

2、绝对戒烟：吸烟是一种极为不良的生活习惯，烟中所含的一氧化碳与血红蛋白的结合，使血红蛋白携氧不足致低氧血症，使动脉内膜受损，为血小板凝集和脂质渗入创造条件，而烟草和焦油中所含的促凝血物质即芦丁蛋白使血液处于高凝状态，致血液黏度增高、红细胞增多，些均成为动脉硬化基础上血栓形成的重要因素。

3、避免感冒导致手术延期；合理睡眠，保证手术顺利进行及促进术后康复。如夜间疼痛影响睡眠，请告知医护人员，护士将遵医嘱给您使用止痛药以助睡眠。

4、下肢动脉硬化闭塞症患者下肢及足部感觉不灵敏，易擦伤或摔伤请注意安全，要穿棉袜，勤换袜子，勿赤足行走，避免外伤。患肢有溃疡、伤口有感染者，坚持换药，避免加重感染。

5、注意保暖，特别是冬天，避免患肢长期暴露于寒冷和潮湿的环境。尽量保持患肢温度与自身体温相当，不可用温度过高的热水袋或热垫，以免引起烫伤。避免温度过高的热水洗脚，患肢温度过高可加快肢体的新陈代谢，加重患肢的缺氧程度；患肢温度过低，可引起血管痉挛，加重肢体缺血程度，使患者疼痛加剧。

6、服装选择宽松柔软的棉毛制品，不可穿过紧的衣服或鞋子，坐位时勿跷二郎腿，以免影响下肢血液循环，加重病情。勤换洗衣服，保持患肢清洁舒适，预防感染。

7、饮食指导，患者往往合并高血压或糖尿病，应有效控制血糖、血脂，预防或延缓并发症的发生和发展。蛋白质供应要充足，多进食高蛋白质、高维生素类食物，如蔬果类、鱼类、豆、奶制品等，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物。禁食刺激性食物。

8、术前一日腹股沟区域要备皮，做好个人卫生。术前6小时禁食、4小时禁饮，入手术室前取下义齿，贵重物品交给家属妥善保管。

【术后】

1、体位及活动：术后患者患肢自然伸直，平卧24h，加压止血器压迫穿刺处6~8h取下。防止动脉鞘管滑脱和局部出血。卧床期间多做足背及足趾伸屈活动，以利于下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。

2、观察出血倾向：自发性出血是尿激酶及肝素的主要副作用。在用过程中，应注意观察口腔黏膜、皮肤、牙龈等处有无出血点，穿刺点有无渗血及血肿发生。如有请及时告知我们以便得到及时处理。

3、皮肤护理：为防止压疮的发生，请采取坐位及侧卧位交替姿势，每2小时翻身一次。

4、饮食指导：少食动物脂肪及糖类，戒烟限酒，可多食富含不饱和脂肪酸的鱼类。宜清淡低盐补充富含维生素的新鲜蔬菜水果，如胡萝卜、洋葱、海带等，并宜食用能软化血管的黑木耳、香菇等。

5、保护患肢，继续加强保暖。（同术前）

【出院】

手术并不能彻底治愈这一疾患。为降低术后血栓形成和再狭窄的发生率， 仍需继续康复治疗。

1、药物治疗：为保证术后血管通畅，常需继续口服抗凝祛聚改善微循环药物，如阿司匹林、华法林、西洛他唑、波立维，但这些药物有可能导致出血的副作用，一定要在医生指导下服用并定期复查。

2、一般治疗：改变不良生活习惯，戒除烟酒等不良嗜好；控制血压<140/90mmHg；血糖：空腹血糖在3.6—6.1mmol/L，餐后两小时血糖<7.8mmol/L，血脂：低密度脂蛋白<2.6mmol/L；患肢要注意保暖，但切忌热敷或理疗，这将加重肢体缺血；加强肢体功能锻炼，但要循序渐进，常用散步法(如20~30分钟) ， 或运动法(患肢抬高45°1~2 分钟，下垂2~3 分钟，平卧2~3分钟，反复5次)每日3-4次。

3、患肢有溃疡、伤口有感染者，坚持换药至痊愈。

4、遵医嘱定期复查，如出现肢体疼痛、皮肤温度下降、颜色苍白等及时就诊。