我院完成首例床旁新生儿PDA结扎术

1月21日，我院成功为一超低出生体重儿实施床旁新生儿PDA（动脉导管未闭）结扎术。这是我院第一例在床旁完成的新生儿PDA结扎术，它的成功为后续开展新生儿床旁PDA结扎术提供了宝贵的经验，也标志着我院省级危重新生儿救治中心的先心病救治能力再上新台阶。我院作为大型三甲综合医院充分发挥多学科协作的优势，救治疑难危重新生儿的水平不断提升。

2023年12月27日，一名出生体重仅740g的超低出生体重儿经过成功复苏后转运到我院新生儿重症监护室（NICU）。患儿入院后出现少尿、心功能不全、有创呼吸机撤机困难等表现，急诊心脏彩超显示患儿存在粗大的动脉导管未闭（PDA），结合其临床表现，考虑为有血流动力学意义的PDA，对心肺功能存在明显的负面影响；经过2次药物关闭均失败，有行PDA结扎手术的指征。目前的主流观点和多数指南均支持体重1500g以下的新生儿PDA结扎手术在床旁进行，这样可以降低将不稳定的极低出生体重儿转移到手术室的相关风险，但床旁开展PDA结扎术这类开胸手术对病房无菌环境的要求相当高，这对患儿围手术期的精细管理提出了更高的要求。

在黄晓波副院长主持下，NICU、心脏外科、外科ICU、麻醉中心、药学部、心超室、医务部、院感办多次进行全院多学科会诊（MDT）。各学科主要负责人为患儿围手术期的管理讨论制定了积极的救治方案和完善的工作机制，以期降低感染、PDA结扎术相关手术并发症、结扎后心脏综合征等不利因素对患儿的损害，尽全力为患儿的生命安全保驾。

1月21日上午，手术团队在医院感染控制中心现场督导下穿戴整齐，进入消毒充分的NICU病房。得益于充分的准备工作，经过30分钟的手术成功为患儿结扎动脉导管。手术过程顺利，术中几乎无失血。术后，由NICU和外科ICU联合工作小组接管了患儿的术后管理，工作小组就患儿呼吸机模式及参数的选择、血管活性药物的使用、液体平衡、器官功能评估及保护、肠内及肠外营养、支气管肺发育不良的管控等方面做了深入探讨，为患儿制定了最优的治疗方案。术后第4天患儿成功撤离有创呼吸机。目前患儿病情恢复良好，已逐步过渡到全肠内营养，正在锻炼经口喂养和完全自主呼吸。