自体脾动脉移植术让晚期胰腺癌患者重获新生

近日，我院肝胆胰外科张宇主任医师团队通过“自体脾动脉移植术”，让晚期胰腺癌患者重获新生。这是一例伴重要血管侵犯的晚期胰腺癌患者，张宇团队为患者实施了伴复杂动静脉重建的胰腺癌根治性切除术，突破了晚期不可切除胰腺癌的国际通用判定标准。患者恢复顺利，术后10天出院。

胰腺癌是消化系统常见的一种恶性肿瘤，号称癌中之王。因其位置较深，早期症状不明显，不易早期发现，而且毗邻腹腔深部重要血管，容易侵犯重要血管导致无法根治性切除，所以大多数患者就诊时已处于晚期，失去了手术机会。该例患者为中年男性，一年前因皮肤巩膜黄染伴背痛在外院就诊发现肿瘤侵犯重要血管，无法根治性切除，遂行PTCD减轻黄疸以及多次放化疗，期待取得转化切除机会。一年来肿瘤比较稳定，但肿瘤仍侵犯腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉直至左右肝动脉分叉处，并侵犯门静脉，手术难度非常巨大，风险极高，辗转全国多家医院均告知难以完成如此高难度手术。

张宇主任通过仔细阅读患者影像资料后判断，通过自体血管移植技术可解决肿瘤侵犯血管的重建问题，给患者带来肿瘤根治性切除的机会。经影像科、超声科、肿瘤科及麻醉科等多学科会诊讨论，针对可能出现的问题进行仔细分析，制定了周密应对和处理策略。8月25日，为患者施行“全胰腺切除+肝动脉切除+腹腔干部分切除+自体脾动脉移植+肝动脉重建+肠系膜上静脉节段切除重建”，术中创造性地从患者被切除的标本内分离出废弃的脾动脉，并将修整好的自体脾动脉近端吻合于腹腔干，脾动脉远端自带的分叉吻合到患者左右肝动脉断端。当血管吻合完毕，重新开放血流时，肝脏血供恢复，自体脾动脉替代的“肝动脉”搏动良好。

我院肝胆胰外科在移植技术的辅助下，大大提高了中晚期胰腺癌的根治性切除率。