我院举行专题讲座解读即将颁布实施的《侵权责任法》
2010-06-23 00:00医务部 宣传部
链接：《侵权责任法》第七章医疗损害责任
第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任
第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。
第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。
第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。
核心内容读解：
1．知情同意制度：在临床医疗工作中的主要内容是必须向患者提供诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其它可供选择的诊疗方案极其利弊等信息，这是医方的法定义务；患者或家属经深思熟虑后自主作出选择，接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺，并取得其书面同意；在得到患方明确承诺后，方可实施患方明确的诊疗方案；不能在患方不知情的情况下开大处方、滥检查、使用贵重耗材或违背患方意愿进行过度治疗；在病情变化或在抢救生命垂危的患者等紧急情况下要及时与患者及家属进行沟通让患者了解病情变化并配合治疗，医务人员亦要及时进行内部的沟通，及时启动三线备班制度和会诊程序，寻求科内、院内甚至地区性的帮助，尽到当时的医疗水平的合理诊疗义务；因此知情同意制度是临床上处理医患关系的基本伦理准则，是医疗工作的核心制度之一，是医务工作者必须要熟习和掌握的准则。广西河池市人民医院外科覃洪斌
2.要充分认识到病历及各种医疗文件书写的重要性和其具有的法律地位，病历及各种医疗文件的书写要求要认真、客观、真实；是保护医患双方重要的法律依据，要杜绝涂改、伪造、篡改、代签名或者销毁病历资料的违法违规行为。违反了病历及各种医疗文件书写的有关规定，随意伪造、篡改或者销毁病历资料的依据《侵权责任法》第七章医疗损害责任第五十八条的规定将推定医疗机构有过错，因此要高度重视、认真细致地做好病历及各种医疗文件书写的工作；要妥善保管各种医疗文件及资料，遗失或泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任，就是要求每一位医务工作者认真对待每一份病历资料，它是保护医患双方重要的法律依据，是每一位医务工作者应尽的法定义务。
3.医学行为复杂多变，存在许多不确定因素，尚有许多未知事物，因此在临床诊疗活动中不可避免的产生矛盾和纠纷，只要尽到当时医疗水平的合理诊疗义务，医疗行为符和法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定其合法权益受法律保护。