颌面外科成功为84岁高龄患者实施恶性肿瘤大型缺损同期修复术

　　日前，口腔颌面外科为一位左面颊部恶性肿瘤合并高血压病的84岁高龄患者成功实施了恶性肿瘤根治性切除、颈淋巴结清扫加同期游离股前外侧肌皮瓣缺损重建修复术，该患者成为颌面外科接受此类手术年龄最大的患者。

　　患者邓先生为84岁老年男性，同子女长期居住于加拿大，1年多前家属发现患者出现记忆力下降，综合考虑了在国外治疗所需的时间、花费和老人的意愿后，家人带其回国到我院神经内科就诊。住院期间因发现左面颊部包块，完善MRI后考虑诊断为左颊部恶性肿瘤，并转颌面外科进一步治疗。

　　经颌面外科全科医师共同讨论后认为，根治性颊癌切除加同侧颈部淋巴结清扫术是适当的治疗方案，可减少术后肿瘤复发及转移风险。同时，肿瘤切除后留下的颊部洞穿性缺损修复是该手术的难点，涉及口内粘膜及面部皮肤的双层修复技术。最后决定选择了游离股前外侧肌皮瓣进行同期修复，并获取旋股外侧动脉的两根皮肤穿支血管，制备一个供血主干带两个穿支皮岛的特制皮瓣，分别完成口内外组织的修复。患者已84岁高龄，且合并有高血压病，手术方式复杂，手术时间长，对整个手术团队提出了严峻的挑战。　

     患者及家属手术意愿强烈，通过充分与患者邓先生及家属沟通病情及手术方案、告知手术风险及术前术后所需相关准备，邓先生经历了术前胃肠不适导致手术延期的波折后，仍然保持着积极强烈的手术意愿，在重新调整好全身情况后再次进入手术室。经过充分地术前准备，手术医师与麻醉科、手术室、ICU通力合作，历时10小时圆满完成手术。

     术后为确保手术效果，邓先生经历了艰苦的全身制动、安置胃管等护理措施，以及伤口疼痛、腹胀腹泻等身体不适，住院期间始终以乐观向上的心态积极配合医护人员与病魔斗争。在全体颌面外科医护人员及家属的悉心照顾、以及患者本人积极精神的作用下，手术取得了远超预期的良好效果，患者顺利康复。