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有多少“痛”你还在忍

2021-11-23 23:55疼痛科


“我腰背疼痛好多年了,时轻时重,但不影响我吃饭睡觉,暂时不想管它”“我患了带状疱疹神经痛,他们说这个很常见,根本治不好,所以我就一直忍着”“人老了,肯定有骨质疏松,出现全身多处疼痛在所难免,也没有返老还童的药,治疗也没用”“家里长辈得了癌症,经常吃止痛药,但效果越来越不好,所以就放弃止痛治疗了”……对于一名从事疼痛诊疗十余年的临床医生来说,从患者口中听到上述话语早已见惯不惊。

由于老百姓对慢性疼痛的认知不足,导致有些错误观点在我国普遍存在。作为一名疼痛诊疗医生,对大众进行慢性疼痛的科普教育,显得责任重大。

慢性疼痛是指持续时间超过3—6个月的疼痛,有人把它比喻为一种“不死的癌症”,有时会导致严重的心理和社会问题。它与患者的生活习惯、职业及慢性疾病史相关。

导致慢性疼痛的常见疾病包括骨关节炎(约占32.5%)、腰椎间盘突出(约占17.5%)、颈椎病(约占10.8%)、老年退行性改变(约占9.2%)、类风湿关节炎(约占5%),带状疱疹后神经痛、腰肌劳损、肩周炎、骨质疏松等(约占19.2%),另外5.8%的慢性疼痛患者诊断不明。相比而言,发达地区的慢性疼痛患病率更高,尤其是20—29岁的青年人群尤为突出,严重影响了其生活质量。

近年来,虽然医疗界和大众对慢性疼痛的认知提高了不少,但在疼痛治疗方面的认可度仍令人堪忧。调查显示,只有35.7%的人认为治疗有帮助,20%—50%的老年人忍受着慢性疼痛,77.1%的慢性疼痛患者伴有睡眠障碍甚至焦虑抑郁,然而有94.3%的患者却拒绝心理医生帮助。

科普和患者教育的严重不足导致患者健康意识淡漠,长期“忍痛”,“小病”忍成“大病”,就医时往往病情变得复杂严重,且病残率、病死率显著增高。有这样一位年轻患者,经常在凌晨出现腰背疼痛,晨起脊柱僵硬,但由于活动后疼痛消失,不影响工作和生活,因而没引起重视,随着时间的推移,患者症状逐渐加重,后就医检查,被诊断为强直性脊柱炎,脊柱强直,活动严重受限,生活质量显著下降。

近年来,随着疼痛科普的开展,人们对疼痛的重视度越来越高,但不少患者在出现疼痛时根本不知道该看哪个科。有的患者腿疼,挂了骨科,而骨科医生又建议看神经内科风湿免疫科;不少患者由于在所挂科室查不出病因,就只能被迫长期忍痛。针对这些慢性疼痛患者,若传统的诊疗手段效果欠佳时,应及时到专业性强的疼痛科进行就诊,不能忍痛而错过最佳治疗时机。

疼痛不仅仅是机体损伤的报警,长期疼痛又会进一步使我们身心受损。当前,对医疗机构而言,加大健康宣教,科普疼痛知识,加强慢性疼痛管理尤为重要。首先要定期对基层医院进行疼痛诊疗知识的继续教育等方式的培训,提高基层医生的慢性疼痛诊疗水平;其次,基层社区卫生院应该加大健康教育的力度,下到乡村、社区,建立居民健康档案,帮助其正确认识疼痛,区别急性疼痛与慢性疼痛,提高患者的就医意识;再者,需要引导老百姓树立科学镇痛理念,当出现不明原因的疼痛时,及早就医,积极给予有效治疗,以防身体遭受更严重的损害。

此外,慢性疼痛的管理还需要患者的主动参与,因此基层医生应促进和提高患者的自我管理能力,达到慢性疼痛管理的最终目的。

作者:疼痛科 副主任医师 文传兵