经皮椎体成形术

适应症

1．外伤性椎体压缩骨折。

2．骨质疏松性椎体压缩。

3．椎体血管瘤。

4．椎体转移癌。

5．先天性椎体发育不良

操作步骤

术前准备：

1．脊柱正侧位平片。

2．脊柱CT。

3．脊柱、脊髓MRI。

操作方法及程序：

1．材料准备。椎体穿刺针、骨水泥、显影剂、骨水泥搅拌器、骨水泥注射器。部分患者需要脊髓血管造影器材。

2．椎体穿刺途径。经椎弓根（胸腰椎）、椎体侧方入路（胸椎）、椎体前方入路（颈椎）。

3．治疗程序。病人俯卧，严格消毒铺巾，局麻后在C形臂X线机或CT的引导下将椎体穿刺针经椎弓根敲进椎体，针尖位于椎体的前1／3处。必要时，行椎体造影判断有无动静脉短路，搅拌混有显影剂的骨水泥及其溶剂，在稀粥状态注入椎体。正位透视图像观察骨水泥向左右弥散的情况，侧位图像观察向前后弥散的情况，特别注意向椎管内和静脉内溢出的情况。拔针，局部压迫，无菌包扎。术后患者静卧20min后翻身。

4．术中、术后给予抗生素。

注意事项：

椎体骨折，后板有裂缝者，要高度警惕骨水泥向椎管内溢出的可能。有大的动静脉瘘或骨水泥过稀，有造成肺栓塞的可能。

手术后并发症：

1．过敏反应，心脏停跳。

2．肺栓塞。

3．脊髓或神经根压迫。

4．感染。