肝胆外科完成联合自体小肠移植胰腺癌根治术

反复腹泻、没有胃口、眼睛发黄，64岁的苟女士就医竟发现胰腺癌晚期！该肿瘤藏于腹腔深处，且与大血管关系密切，手术难度高，令很多医生望而却步。9月26日，我院肝胆外科张宇主任医师团队为苟女士完成了联合自体小肠移植胰腺癌根治术，让患者重获新生。

苟女士20多天前出现腹泻，同时发现眼睛发黄，逐渐加重，开始吃不下饭，近20天体重下降10斤。根据术前检查结果，医生考虑胰腺癌可能大，伴肠系膜上动脉包绕。苟女士迫切希望手术以缓解病痛。张宇团队迅速联合肿瘤科、放射科、超声科、肝胆外科等多学科讨论。术前影像发现胰腺肿瘤包绕肠系膜上动脉长达5-6厘米，庆幸的是肿瘤尚无淋巴及远处转移，属于局部进展期。但如果单纯把肿瘤从血管剥除，手术切缘无法保证，达不到根治，肿瘤容易复发；而如果直接切除肿瘤，必须连带切除整段小肠，患者将完全丧失营养吸收能力。经过反复讨论，最终决定为患者施行胰十二指肠切除联合自体小肠移植术，同时决定了备用全胰腺切除联合自体小肠移植等多种预备方案，为手术安全护航。手术历经10个小时，术中荧光显示吻合口肠管及小肠结肠血运良好，最大限度根治切除肿瘤又保留了肠道。

自体小肠移植技术突破了传统腹部手术肠系膜上动脉无法切除重建或重建效果不佳的临床难题，但由于肠系膜上动脉切除及重建技术难度大，手术高风险和术后高并发症发生率限制了其临床应用。自体小肠移植技术的发展较为缓慢，目前全球开展的自体小肠移植手术甚少，总数≤50例。

张宇主任医师团队攻坚克难，敢于啃“硬骨头”，此前曾为一例小肠系膜根部巨大纤维瘤包绕肠系膜上动脉病人施行的自体小肠移植手术，效果良好。此次对局部进展期胰腺癌完成的联合自体小肠移植胰腺癌根治术，患者亦恢复顺利出院。