小儿烧伤的救治

小儿烧伤的特点:

(1)血容量不稳定,病情波动大。

人体的循环血量约占体重的7%左右,例如体重为60Kg的成年人,其循环血量约为4.2L,如果是10Kg的小儿,其循环血量只有700ml,新生儿体重只有3Kg左右,其循环血浆大约只有210ml。如此小的循环血量说明其对失血或者失液的代偿能力极为有限。烧伤后少量的液体渗出就可以导致循环血量不足,引起休克症状。同样,治疗过程中如果补液量控制不好,也容易造成循环血容量过多,导致心力衰竭死亡。因此,新生儿或者小儿烧伤的严重分级标准只有成人烧伤面积的一半。也就是说,小儿25%体表面积烧伤的严重程度相当于成人50%体表面积的烧伤。

(2)感染率高。

新生儿或者小儿各系统发育尚不完善,对外界微生物的抵抗力远远低于成人。因此新生儿或者小儿烧伤后,特别容易发生感染,引起高热。

(3)药物选择面窄。

由于新生儿各个系统器官发育不完善,部分药物可以引起某些器官损害,引起发育迟缓或者发育障碍。因此,新生儿或者小儿烧伤患者一旦发生耐药性感染,往往面临两难境地。

(4)护理难度大。

新生儿或者小儿自我控制能力缺乏或者低下,烧伤后由于惧怕疼痛往往不能够很好配合治疗。因此,常规换药时往往会给患儿带来恐惧心理甚至躲避行为,有时还容易发生因挣扎造成新愈合皮肤破损等意外。